RESUMO
Introducción y objetivos. Estudio diseñado para evaluar la especificidad y sensibilidad del test con dobutamina bajo monitorización continua y en tiempo real del segmento ST en 12 derivaciones simultáneas, en pacientes con enfermedad coronaria. Pacientes y método. Se estudió a 75 pacientes, 36 con angina inestable, 22 con angina postinfarto, tres postangioplastia coronaria exitosa, seis con angina crónica y ocho bajo estudio por precordialgia atípica (con arterias angiográficamente normales). Todos los pacientes fueron evaluados con coronariografía. Dos días antes del test se suspendieron los fármacos bloqueadores beta, antagonistas del calcio y nitritos. La monitorización del segmento ST fue continua, sobre 12 derivaciones simultáneas. La infusión intravenosa de dobutamina se comenzó con 5 µg/kg/min. Con 3 min de intervalo, se aumentó a 10, 20 y hasta un máximo de 40 µg/kg/min. Si la frecuencia cardíaca no alcanzaba el 85 por ciento del máximo teórico, se agregaba atropina i.v. a dosis de 0,5-1 mg sin discontinuar la dobutamina. Resultados. Excluyendo casos con arterias con obstrucciones del 100 por ciento, 50 pacientes (67 por ciento) tuvieron lesiones significativas y 25 enfermos (33 por ciento) no. En el grupo con lesiones coronarias, el test fue anormal en el 90 por ciento y normal en el 10 por ciento, mientras que en el grupo sin lesiones el test fue normal en el 84 por ciento y anormal en el 16 por ciento. Esto implica una sensibilidad del 90 por ciento y una especificidad del 84 por ciento, con un 10 por ciento de falsos negativos y un 16 por ciento de falsos positivos. No hubo efectos colaterales significativos. Conclusiones. Los resultados nos permiten afirmar que este test es un método sencillo, eficaz y seguro en pacientes con enfermedad coronaria, especialmente en la búsqueda de isquemia residual. (AU)
